Mastektomi, meme kanseri tedavisinde uygulanan cerrahi bir yöntemdir ve genellikle meme dokusunun tamamının veya bir kısmının çıkarılmasını içerir. Ancak, son yıllarda, estetik sonuçları ve hastanın yaşam kalitesini artırmak amacıyla deri koruyucu (skin-sparing) ve meme başı koruyucu (nipple-sparing) mastektomi gibi estetik cerrahi teknikler geliştirilmiştir. Bu makalede, bu iki yaklaşımın detayları, avantajları ve uygulamaları ele alınacaktır.
Deri Koruyucu Mastektomi (Skin-Sparing Mastectomy)
Meme dokusu ve meme ucu çıkarılırken memenin yeniden yapılandırıldığı ve cildin sağlam bırakıldığı mastektomi operasyonudur.
Cerrahi adımlar şu şekilde özetlenebilir:
- Tümörün Çıkarılması: Areolaya yakın tümörlerde memenin tamamı areola ile beraber çıkarılır, bu esnada meme cildi korunur. Koltuk altı lenf bezi örneklemesi (SLNB) yapılır.
- Derinin Korunması: Meme derisinin tamamı korunur. Ancak tümör cildi tutuyorsa ve bu bölgeyi çıkarmak meme estetiğini bozmayacakca derinin bir kısmı da çıkarılabilir. Estetik sonuçların iyileştirilmesi hedeflenir.
- Rekonstrüksiyon: Meme başı alındığı için meme dokusunun tamamı da bu kesiden çıkarılır. Meme üzerinde ek kesi yapılmaz. Meme dokusunun çıkarıldığı alanan kasaltı veya kasüstü olacak şekilde slikon implant veya ekpander yerleştirilir.
Meme başı korunamayan hastalarda yeniden meme başı oluşturmak mümkün. Doku iyileşme süreci tamamlandıktan sonra meme başının olması gerektiği alana özel tekniklerle 3 boyutlu meme başı görünümü verilir.
Meme Başı Koruyucu Mastektomi (Nipple-Sparing Mastectomy)
Cilt, meme ucu ve periferik meme dokusunun sağlam bırakıldığı yenilikçi mastektomi tekniğidir
Meme başı koruyucu mastektomi, aşağıdaki adımları içerir:
- Tümörün Çıkarılması: Meme kanseri veya tümör çıkarılırken, areolanın ve meme başının korunması sağlanır. Koltuk altı lenf bezi örneklemesi (SLNB) yapılır. Meme derisinin tamamı korunur.
- Rekonstrüksiyon:Meme dokusunun tümü ,meme başı ve deri korunarak 4-6 cm’lik ufak bir kesiden çıkarılır. Bu kesi meme altı çizgisinden yapılır. Meme dokusunun çıkarıldığı alanan kasaltı veya kasüstü olacak şekilde slikon implant veya ekpander yerleştirilir.
Avantajlar
- Doğal Görünüm: Meme başının korunması, estetik sonuçların doğal görünmesini sağlar ve hastaların memede daha az değişiklik yaşamasına yardımcı olabilir.
- Psikolojik Yararlar: Meme başının korunması, hastaların psikolojik iyilik halleri üzerinde olumlu bir etki yapabilir ve kendilik algısını koruyabilir.
